Dra. Mariela de Zeledon

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PROCESO DE VIDEOCONSULTA MEDICINA INTERNA:

1. AGENDAR CITA AL 22639980 o 72113404 (Whatsapp)

 

2. Se le indicará proceso de VideoConsulta en Plataforma ZOOM.

*Costo Video Consulta Particular si presenta este anuncio de Telemedicina $22

  Costo Normal $30

*Costo VideoConsulta con ACSA: GRATIS

*Costo VideoConsulta RPN $20 (Solo paga su Co Pago, resto lo cubre aseguradora)

*Costo VideoConsulta Mapfre $ 20 (solo paga su Co Pago, resto lo cubre

  aseguradora)

 

3.Pago de Consulta puede ser realizado CON TODAS LAS TARJETAS DE CREDITO Y DEBITO Y CON PUNTOS AGRICOLA, A TRAVES DE PLATAFORMA WOMPI DE BANCO AGRICOLA QUE FAVORECE ENVIO DE LINK DE PAGO DONDE SE ENCUENTRE (Ya sea a su correo o Whatsapp) con PAY PAL O ABONO A CUENTAS.

 

4. Posterior a consulta se le enviarán todos sus documentos a su correo o whatsapp, ud puede imprimirlos o presentarlos digital para hacer sus trámites inmediatos ( en la actualidad que vivimos todos los establecimientos relacionados a salud aceptan sus ordenes y documentos digitales o en copia ), lo cual le favorece pues no hay atrasos que lleven a deterioro del estado de salud.

 

5.Si necesita Documentos originales estos serán entregados, PREVIA CITA, en clínica personal ubicada en Paseo General Escalón y 99 Av. Norte, Condominio Plaza Vilavicencio, Local 1-6 SS. con secretaria a cargo quien dará la cita para recogerlos.

 

6.Si ud amerita controles posteriores se pueden programar según necesidad.

 

7. CASOS DE COVID -19 LEVES A MODERADOS ESTABLES SE PUEDEN MANEJAR POR TELEMEDICINA, sin necesidad de asistir a centros donde hay mayor carga viral y posibilidad de adquirir mas virus que favorezca complicaciones, siempre con examenes de seguimiento y estrecho control médico ante la eventualidad de empeoramiento lo cual se prevee con anticipación y se envía a una consulta hospitalaria presencial o ingreso hospitalario. 

 

8. SE ATIENDEN ASEGURADORAS QUE AL MOMENTO POSEEN AUTORIZADO EN SUS PLATAFORMAS LA OPCION DE TELEMEDICINA: RPN, ACSA Y MAPFRE.  Otras Aseguradoras se atienden con reembolso. Se atienden también Seguros Internacionales.

 

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Miembro del Staff de Medicina Interna del Hospital Nacional San Rafael. Santa Tecla, El Salvador. 2003-2004

Médico Internista de Instituto Salvadoreño del Seguro Social (Hospital General, Médico-quirúrgico y Unidad Médica Zacamil) 2002-2005.

Actualmente médico de STAFF de medicina interna de Hospital de Emergencia y Diagnostico Escalón y colonia Médica y practica privada en clínica personal

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DOCTORADO EN MEDICINA UNIVERSIDAD EVANGÉLICA DE EL SALVADOR 1991-1998

POSTGRADO EN MEDICINA INTERNA. HOSPITAL MILITAR CENTRAL DE EL SALVADOR 1999-2001.

“XV Congreso Centroamericano de Medicina Interna” Ciudad de antigua Guatemala. Guatemala.

“II Congreso Latinoamericano de Medicina Interna” Isla de Margarita, Venezuela.

“XX Congreso Nacional de Cardiología” San Salvador, El Salvador.

“1ª Jornada Internacional de Gastroenterología Puerto Rico-El Salvador” San Salvador, El Salvador.

“XX Congreso Nacional de Medicina Interna” San Salvador, El Salvador.

“IV Encuentro Centroamericano de Endocrinología y II Congreso Nacional de Endocrinología” San Salvador, El Salvador.

“III Congreso de Medicina Crítica y Cuidados Intensivos” San Salvador, El Salvador.

 

 

 

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Las Directrices de 2014 del ACC/AHA sobre evaluación cardiovascular y cuidados preoperatorios en cirugía no cardíaca proporcionan un enfoque paso a paso de la evaluación preoperatoria y la estratificación de riesgos 

Paso 1: establecer la urgencia de la cirugía. En muchas operaciones es poco probable que haya tiempo suficiente para una evaluación. 

Paso 2: evaluar para detectar cardiopatías activas (Historial clínico) 

Paso 3: determinar el riesgo específico de la cirugía: 

  • Las operaciones de riesgo bajo (riesgo esperado de episodios cardíacos adversos < 1 %) incluyen intervenciones superficiales, cirugía de cataratas, cirugía mamaria, técnicas endoscópicas y la mayoría de las intervenciones que se pueden realizar en un contexto ambulatorio

. • Las operaciones de riesgo intermedio (riesgo de episodios cardíacos adversos del 1 % al 5 %) incluyen: endarterectomía carotídea, operaciones intraperitoneales/intratorácicas, cirugía ortopédica, cirugía de cabeza y cuello, y cirugía prostática.

  • En general se considera que la cirugía vascular que supone revascularización de una extremidad y las operaciones aórticas tienen el máximo riesgo (riesgo de episodios cardíacos adversos > 5 %). 

Paso 4: evaluar la capacidad funcional del paciente. 

  • Una capacidad funcional baja (< 4 equivalentes metabólicos [MET]) se asocia a un aumento del riesgo de episodios cardíacos perioperatorios. Aunque la prueba de esfuerzo es el método de referencia, la capacidad funcional se puede estimar de un modo fiable por el informe del propio paciente Los ejemplos de actividades que indican una capacidad funcional al menos moderada (> 4 MET) son: subir uno o dos tramos de escaleras o caminar una manzana (una cuadra) deprisa. Los pacientes con una capacidad funcional > 4 MET y asintomáticos pueden someterse a cirugía con un riesgo relativamente bajo. 

Paso 5: evaluar los factores de riesgo clínicos del paciente. 

  • El número de factores de riesgo combinado con el riesgo específico de la cirugía (intermedio frente a vascular) determina el tratamiento posterior. Los siguientes factores de riesgo están adaptados del índice de riesgo cardíaco revisado (IRCR) que su médico conoce y realizará al hacerle la evaluación preoperatoria

 

UNA EVALUACIÓN PREOPERATORIA NO ES UNA SIMPLE CONSULTA MEDICA IMPLICA EVALUAR TODOS ESTOS ASPECTOS Y CORRELACIONAR CON EXÁMENES CLÍNICOS Y DE GABINETE (RX TORAX Y ELECTROCARDIOGRAMA) SI HAY NECESIDAD....Y ASÍ SU MÉDICO REDACTARÁ TODOS ESTOS HALLAZGOS Y DARÁ LAS RECOMENDACIONES PARA SU CIRUGÍA (que buscarán prevenir o minimizar las complicaciones posibles, tomando en cuenta QUE TODA CIRUGÍA AÚN LA MÁS PEQUEÑA INVOLUCRA RIESGOS, LO QUE VARÍA ES QUE TAN ALTO O NO ES ESE RIESGO.

 

 

 

DRA MARIELA DE ZELEDÓN

INTERNISTA

www.dramarieladezeledon.com

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